La révision utérine est un acte médical réalisé après l’accouchement afin de prévenir les complications, notamment l’hémorragie du post-partum. Elle consiste à vérifier que la cavité utérine est complètement vide et que tous les éléments liés à la grossesse ont bien été expulsés.
Qu’est-ce que la révision utérine ?
La révision utérine permet de s’assurer que :
- Le placenta a été totalement expulsé
- Aucun fragment placentaire ou membraneux ne reste dans l’utérus
- Il n’y a pas de caillots sanguins résiduels
Cet examen est essentiel pour réduire le risque d’hémorragie après l’accouchement.
Quand pratique-t-on une révision utérine ?
La révision utérine est indiquée dans plusieurs situations :
Hémorragie de la délivrance
Lorsque les saignements sont importants (supérieurs à 500 ml), il est nécessaire de vérifier que l’utérus est bien vidé afin d’en identifier la cause et d’éviter toute complication.
Rétention placentaire
Si le placenta ne s’expulse pas spontanément après 30 à 40 minutes, une délivrance artificielle peut être réalisée. Même après son expulsion, des fragments peuvent rester dans l’utérus, nécessitant une révision.
Utérus cicatriciel
Chez les femmes ayant un utérus cicatriciel (suite à une césarienne par exemple), il existe un risque de désunion de la cicatrice. La révision utérine permet de vérifier l’intégrité de la cavité utérine.
Comment se déroule la révision utérine ?
La révision utérine est réalisée manuellement et sans instrument par un professionnel de santé :
- Désinfection rigoureuse de la région vaginale pour prévenir les infections
- Port de gants stériles
- Introduction douce de la main dans le vagin, puis dans l’utérus
- Exploration de la cavité utérine à la recherche de débris (placenta, membranes, caillots)
- Retrait de la main après vérification
Après l’examen, un médicament peut être administré pour favoriser la contraction de l’utérus et limiter les saignements.
👉 La durée de l’acte dépend notamment de la coopération de la patiente et de la situation clinique.
Que se passe-t-il après la révision utérine ?
Une surveillance attentive est mise en place après le geste :
- Vérification de la bonne rétraction de l’utérus
- Surveillance des saignements
- Suivi de l’état général de la mère
Cette surveillance permet de détecter rapidement toute anomalie et d’assurer une prise en charge efficace.
Pourquoi cet acte est-il important ?
La révision utérine est un geste essentiel pour :
Prévenir les hémorragies du post-partum
Éviter les infections
Assurer la sécurité de la mère après l’accouchement
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