Cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est une pathologie qui se développe au niveau de la muqueuse du col utérin, principalement à la suite d’une infection persistante par certains types de papillomavirus humains (HPV). Il s’agit d’une infection sexuellement transmissible.

Les différents types de cancer du col de l’utérus

Ce cancer peut apparaître sous deux formes principales :
Carcinome épidermoïde (85 % des cas) : se développe au niveau de la partie externe du col (exocol)
Adénocarcinome (15 % des cas) : se développe au niveau de la partie interne du col (endocol)

Comment diagnostiquer le cancer du col de l’utérus ?

Le dépistage repose principalement sur le frottis cervico-utérin :
Examen simple, rapide et indolore
Réalisé en dehors des règles
Permet de détecter des cellules anormales ou cancéreuses

En cas de résultat anormal, des examens complémentaires peuvent être réalisés :
Biopsie
Analyse anatomopathologique
Bilan d’extension (évaluation de la propagation)
Ces examens permettent de préciser :
Le type de cancer
Son stade d’évolution
Son extension éventuelle

Cancer du col : facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent favoriser la survenue du cancer du col de l’utérus :

• Infection par le HPV (présente dans 99 % des cas)
• Multiplicité des partenaires sexuels
• Début précoce des rapports sexuels
• Infection au VIH (affaiblissement du système immunitaire)
• Tabagisme
• Accouchements multiples
• Antécédents d’infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonococcie, herpès…)
• Utilisation prolongée de contraceptifs oraux

Cancer du col : Les symptômes

À un stade précoce, le cancer est souvent asymptomatique, d’où l’importance du dépistage.
À un stade avancé, les signes peuvent inclure :

Saignements après les rapports sexuels
Saignements en dehors des règles ou après la ménopause
Pertes vaginales anormales
Douleurs pelviennes
Douleurs pendant les rapports sexuels
Troubles urinaires ou digestifs

Cancer du col de l’utérus: La prise en charge

Le traitement dépend du stade de la maladie et nécessite une prise en charge multidisciplinaire.

Cancer du col de l’utérus : Traitement chirurgical

Conisation : ablation d’une partie du col
Amputation du col : conservation possible de l’utérus
Hystérectomie : ablation de l’utérus et parfois des organes voisins

Cancer du col de l’utérus et Traitement par Radiothérapie

Utilisation de rayons pour détruire les cellules cancéreuses.

Cancer du col de l’utérus par Chimiothérapie

Avant chirurgie : réduire la taille de la tumeur
Après chirurgie : prévenir la récidive
Le suivi médical
Après traitement :
Tous les 4 mois pendant 2 ans
Tous les 6 mois pendant 3 ans
Puis une fois par an
Ce suivi permet de détecter une éventuelle récidive et de gérer les effets secondaires.

Cancer du col de l’utérus :Les moyens de prévention

La prévention repose sur plusieurs mesures essentielles :

Dépistage régulier
Frottis cervico-utérin
Tous les 3 ans après deux tests normaux à un an d’intervalle

Vaccination contre le HPV
Vaccins disponibles :
Gardasil
Cervarix
Gardasil 9
Ils protègent contre les principaux types de HPV responsables du cancer.

Mesures de prévention complémentaires
Adopter des pratiques sexuelles protégées
Limiter le nombre de partenaires
Arrêter le tabac

Le cancer du col de l’utérus est une maladie grave mais largement évitable grâce au dépistage et à la vaccination. Une prise en charge précoce permet d’améliorer considérablement le pronostic.