Cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est une pathologie qui se développe au niveau de la muqueuse du col utérin, principalement à la suite d’une infection persistante par certains types de papillomavirus humains (HPV). Il s’agit d’une infection sexuellement transmissible.
Les différents types de cancer du col de l’utérus
Ce cancer peut apparaître sous deux formes principales :
Carcinome épidermoïde (85 % des cas) : se développe au niveau de la partie externe du col (exocol)
Adénocarcinome (15 % des cas) : se développe au niveau de la partie interne du col (endocol)
Comment diagnostiquer le cancer du col de l’utérus ?
Le dépistage repose principalement sur le frottis cervico-utérin :
Examen simple, rapide et indolore
Réalisé en dehors des règles
Permet de détecter des cellules anormales ou cancéreuses
En cas de résultat anormal, des examens complémentaires peuvent être réalisés :
Biopsie
Analyse anatomopathologique
Bilan d’extension (évaluation de la propagation)
Ces examens permettent de préciser :
Le type de cancer
Son stade d’évolution
Son extension éventuelle
Les facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent favoriser la survenue du cancer du col de l’utérus :
Infection par le HPV (présente dans 99 % des cas)
Multiplicité des partenaires sexuels
Début précoce des rapports sexuels
Infection au VIH (affaiblissement du système immunitaire)
Tabagisme
Accouchements multiples
Antécédents d’infections sexuellement transmissibles (chlamydia, gonococcie, herpès…)
Utilisation prolongée de contraceptifs oraux
Les symptômes
À un stade précoce, le cancer est souvent asymptomatique, d’où l’importance du dépistage.
À un stade avancé, les signes peuvent inclure :
Saignements après les rapports sexuels
Saignements en dehors des règles ou après la ménopause
Pertes vaginales anormales
Douleurs pelviennes
Douleurs pendant les rapports sexuels
Troubles urinaires ou digestifs
La prise en charge
Le traitement dépend du stade de la maladie et nécessite une prise en charge multidisciplinaire.

1. Traitement chirurgical
   Conisation : ablation d’une partie du col
   Amputation du col : conservation possible de l’utérus
   Hystérectomie : ablation de l’utérus et parfois des organes voisins
2. Radiothérapie
   Utilisation de rayons pour détruire les cellules cancéreuses.
3. Chimiothérapie
   Avant chirurgie : réduire la taille de la tumeur
   Après chirurgie : prévenir la récidive
   Le suivi médical
   Après traitement :
   Tous les 4 mois pendant 2 ans
   Tous les 6 mois pendant 3 ans
   Puis une fois par an
   Ce suivi permet de détecter une éventuelle récidive et de gérer les effets secondaires.
   Les moyens de prévention
   La prévention repose sur plusieurs mesures essentielles :
4. Dépistage régulier
   Frottis cervico-utérin
   Tous les 3 ans après deux tests normaux à un an d’intervalle
5. Vaccination contre le HPV
   Vaccins disponibles :
   Gardasil
   Cervarix
   Gardasil 9
   Ils protègent contre les principaux types de HPV responsables du cancer.
6. Mesures de prévention complémentaires
   Adopter des pratiques sexuelles protégées
   Limiter le nombre de partenaires
   Arrêter le tabac
   Conclusion
   Le cancer du col de l’utérus est une maladie grave mais largement évitable grâce au dépistage et à la vaccination. Une prise en charge précoce permet d’améliorer considérablement le pronostic.