Nœud du cordon ombilical : quels dangers pour le fœtus?

Le cordon ombilical joue un rôle essentiel pendant la grossesse en assurant les échanges vitaux entre la mère et le fœtus.
Cependant, certaines anomalies peuvent survenir, notamment le nœud du cordon ombilical, une situation qui peut inquiéter les futures mamans. Il est donc important de comprendre ses causes, ses conséquences et sa gravité.
Rappel : rôle du cordon ombilical
Le cordon ombilical est constitué de :
Deux artères ombilicales : elles transportent les déchets du fœtus vers le placenta
Une veine ombilicale : elle apporte au fœtus l’oxygène et les nutriments nécessaires
Il agit comme un véritable canal d’échanges entre la mère et le bébé via le placenta.
Qu’est-ce qu’un nœud du cordon ombilical ?
Le nœud du cordon ombilical correspond à une boucle du cordon qui se resserre sur elle-même, formant un nœud.
Il se forme généralement au cours du 2ᵉ trimestre, vers le 4ᵉ mois de grossesse
Cela survient lorsque le fœtus passe à travers une boucle du cordon
👉 Dans la majorité des cas, ces nœuds sont découverts au moment de l’accouchement.
Fréquence
Environ 2 % des grossesses présentent un nœud du cordon ombilical
Facteurs favorisant
Certains éléments augmentent le risque de formation d’un nœud :
Cordon ombilical long
Excès de liquide amniotique
Fœtus très actif
Grossesses gémellaires monoamniotiques
Conséquences pour le fœtus
Les effets dépendent principalement du degré de serrage du nœud.

1. Nœud lâche (non serré)
   N’entrave pas la circulation sanguine
   Généralement sans conséquence pour le bébé
   Aucun signe de détresse fœtale
2. Nœud serré
   Peut comprimer les vaisseaux sanguins
   Provoque une diminution de l’apport en oxygène
   Peut entraîner :
   Des anomalies du rythme cardiaque fœtal
   Une souffrance fœtale, notamment pendant le travail
   Nœud du cordon et mort fœtale in utero
   Dans des cas rares, un nœud serré peut entraîner une mort fœtale in utero, notamment en cas de :
   Diminution de la gelée de Wharton (substance protectrice du cordon)
   Congestion veineuse (mauvaise circulation sanguine)
   Thrombose veineuse (formation de caillots dans les vaisseaux)
   Dépistage et surveillance
   Le diagnostic est difficile à poser à l’échographie
   Une surveillance du rythme cardiaque fœtal est essentielle en fin de grossesse et pendant le travail
   👉 Dans la majorité des cas, la grossesse évolue sans complication majeure.
   À retenir
   Le nœud du cordon ombilical est une anomalie relativement rare
   La plupart des nœuds sont sans gravité
   Les complications surviennent surtout lorsque le nœud est serré
   Un suivi médical adapté permet de réduire les risques