Épisiotomie : 16 points essentiels à connaître

Lors d’un accouchement par voie basse, il peut survenir des déchirures du périnée. Dans certaines situations, une épisiotomie peut être réalisée afin de faciliter la naissance et préserver la santé du bébé et de la mère.
Cet article répond aux principales questions que se posent les femmes concernant l’épisiotomie et les déchirures périnéales.
Épisiotomie : 16 points essentiels à connaître

1. L’épisiotomie est-elle douloureuse ?
   L’épisiotomie est un acte chirurgical consistant à inciser les muscles du périnée pour faciliter le passage du bébé. Elle est généralement réalisée au moment des contractions utérines, ce qui réduit la perception de la douleur.
2. Comment se déroule une épisiotomie ?
   Elle consiste en une incision de 3 à 4 cm au niveau du périnée, effectuée à l’aide de ciseaux chirurgicaux lorsque la tête du bébé est visible et exerce une pression sur le périnée.
3. Comment se fait la cicatrisation ?
   La cicatrisation est spontanée, mais nécessite une bonne hygiène. En moyenne, la guérison complète prend 3 à 4 semaines.
4. Peut-on éviter l’épisiotomie ou les déchirures ?
   La prévention repose sur :
   Les exercices de renforcement du périnée (à partir du 3ᵉ trimestre)
   Les cours de préparation à l’accouchement
   Un suivi régulier de la grossesse
   L’épisiotomie peut être indiquée dans certains cas :
   Détresse fœtale
   Macrosomie (bébé > 4 kg)
   Dystocie des épaules
   Risque de déchirure grave
5. L’épisiotomie est-elle obligatoire ?
   Non. Elle n’est pratiquée qu’en cas de nécessité médicale, notamment lorsque la vie du bébé ou de la mère est en danger.
6. Faut-il retirer les fils de suture ?
   Dans la majorité des cas, les fils sont résorbables et disparaissent naturellement.
7. Quand tombent les fils ?
   Fils résorbables : disparaissent seuls
   Fils non résorbables : retirés entre 6 et 8 jours après l’accouchement
8. Comment favoriser une cicatrisation rapide ?
   Voici quelques recommandations :
   Éviter les vêtements serrés
   Maintenir une hygiène intime rigoureuse
   Faire des bains de siège tièdes avec antiseptique prescrit
   Garder la zone propre et sèche
   Boire suffisamment d’eau et prévenir la constipation
   S’essuyer de l’avant vers l’arrière après les selles
   Appliquer du froid (glace) pour réduire douleur et inflammation
   Ne pas frotter la zone, mais tamponner délicatement
9. Quand reprendre les rapports sexuels ?
   Après cicatrisation complète, soit environ 4 semaines, selon le confort de la femme.
10. Comment savoir si la cicatrisation est normale ?
    Une bonne cicatrisation se traduit par l’absence de :
    Douleur excessive
    Gonflement
    Écoulement
    Rougeur anormale
11. Quelles peuvent être les conséquences ?
    Qu’il s’agisse d’une épisiotomie ou d’une déchirure, certaines complications peuvent survenir :
    Fuites urinaires
    Douleurs pelviennes
    Douleurs lors des rapports (dyspareunie)
    Fragilité du périnée
12. Comment reconnaître une infection ?
    Consultez rapidement si vous observez :
    Rougeur, gonflement
    Écoulement de pus ou liquide malodorant
    Fièvre
    Douleur intense
13. Faut-il masser la cicatrice ?
    Le massage peut être bénéfique, mais doit être encadré par un professionnel de santé. Une rééducation périnéale est fortement recommandée.
14. Que faire si un point de suture lâche ?
    Consultez immédiatement un professionnel de santé pour évaluer la situation.
15. Démangeaisons : est-ce normal ?
    Oui, des démangeaisons peuvent apparaître et sont souvent le signe d’une bonne cicatrisation.
16. Déchirures : que deviennent les fils ?
    Fils résorbables : disparaissent en une dizaine de jours
    Fils non résorbables : retirés environ 7 jours après l’accouchement
    Quand consulter ?
    Après l’accouchement, consultez si vous présentez :
    Douleurs importantes
    Points qui lâchent
    Écoulements anormaux
    Mauvaise odeur