La circulaire du cordon ombilical désigne l’enroulement du cordon autour du cou du fœtus. Cette situation, relativement fréquente, est souvent source d’inquiétude pour les futures mamans, bien qu’elle soit généralement sans gravité dans la majorité des cas.
Elle peut être détectée à l’échographie ou découverte au moment de l’accouchement, lors de la sortie de la tête du bébé.
Comment survient la circulaire du cordon ombilical ?
La circulaire du cordon survient le plus souvent lorsque le cordon ombilical est anormalement long. Les mouvements du fœtus peuvent alors entraîner un enroulement autour du cou.
Chaque tour de cordon :
réduit la longueur fonctionnelle du cordon de 15 à 20 %
peut donner l’impression d’un cordon plus court
👉 Les circulaires sont donc plus fréquentes avec des cordons longs.
Diagnostic de la circulaire du cordon
La circulaire du cordon ombilical peut être :
Diagnostiquée pendant la grossesse, généralement au 3ᵉ trimestre lors d’une échographie
Découverte pendant le travail, notamment en cas de ralentissement de la progression du bébé
Quels sont les risques pour le fœtus ?
Le niveau de risque dépend principalement du type de circulaire :
Circulaire lâche : généralement sans conséquence
Circulaire serrée ou multiple : nécessite une surveillance accrue
Pendant la grossesse
Dans de rares cas, une circulaire serrée peut entraîner :
Une compression du cordon
Une diminution du flux sanguin
Des lésions liées à une constriction
👉 La mort fœtale reste exceptionnelle et survient uniquement dans des cas très sévères (circulaires multiples, serrées et précoces).
Pendant l’accouchement
La circulaire du cordon peut entraîner :
Un ralentissement de la descente du bébé
Un allongement de la durée du travail
Une souffrance fœtale liée à la compression du cordon
Une acidose métabolique à la naissance
Dans les cas sévères :
Une anémie fœtale (liée à une hémorragie fœto-maternelle)
Très rarement, un décollement placentaire
Circulaire du cordon : accouchement par voie basse ou césarienne ?
👉 La présence d’une circulaire du cordon n’impose pas une césarienne.
Dans la majorité des cas, l’accouchement peut se dérouler par voie basse sans complication, surtout si la circulaire est lâche.
Cependant, une surveillance étroite est indispensable :
Suivi du rythme cardiaque du fœtus
Surveillance de la progression du travail
➡️ En cas de souffrance fœtale ou de stagnation du travail, une césarienne peut être envisagée.
Conduite à tenir pendant l’accouchement
Selon la situation, les professionnels de santé adaptent leur prise en charge :
Circulaire lâche : le cordon est simplement glissé au-dessus de la tête du bébé
Circulaire serrée :
Clampage du cordon avec des pinces
Section du cordon
Poursuite de l’accouchement
Réanimation du nouveau-né si nécessaire
À retenir
La circulaire du cordon est fréquente et souvent bénigne
Elle nécessite une surveillance médicale adaptée
Elle n’est pas une indication systématique de césarienne
Une prise en charge rapide permet généralement un accouchement sans complication
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