La cryptorchidie est une anomalie de l’appareil génital masculin caractérisée par l’absence de descente d’un ou des deux testicules dans les bourses.
Le terme provient du grec :
kryptos : caché
orkhis : testicule
On parle également de testicule(s) non descendu(s).

Qu’est-ce que la cryptorchidie ?

Au cours de la vie fœtale, les testicules se forment dans l’abdomen puis descendent progressivement vers les bourses. Cette migration se termine normalement au cours des deux derniers mois de la grossesse.
En cas de cryptorchidie :
un ou deux testicules restent bloqués sur leur trajet (abdomen ou région inguinale)
ils ne rejoignent pas les bourses comme prévu
Pourquoi est-ce important ?
Les testicules doivent être situés dans les bourses pour fonctionner correctement, notamment pour la production des spermatozoïdes.
La température idéale pour leur bon fonctionnement est de 33 à 34°C
Dans l’abdomen, la température est d’environ 37°C, ce qui peut altérer leur fonction

Cryptorchidie : Quels sont les facteurs de risque ?

Bien que la cause exacte reste mal connue, certains facteurs augmentent le risque :
Prématurité ou faible poids de naissance (20 à 30 % des cas chez les prématurés)
Présentation en siège à la naissance
Antécédents familiaux (père ou frères)
Exposition à des perturbateurs endocriniens (pesticides, polluants, parabènes, phtalates…)
Quels sont les signes ?
La cryptorchidie ne présente aucun symptôme visible chez le nourrisson.
Elle est généralement découverte lors de l’examen médical systématique à la naissance.

Quelles sont les complications possibles ?

En l’absence de prise en charge, plusieurs complications peuvent survenir :
Infertilité
Risque d’environ 5 % en cas d’atteinte d’un seul testicule
Jusqu’à 50 % si les deux testicules sont concernés
Cancer du testicule
(rare, mais plus fréquent chez les jeunes adultes de 20 à 35 ans)
Torsion testiculaire
Traumatismes au niveau de l’aine

Cryptorchidie : Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique :
Palpation des bourses dès la naissance
Recherche du testicule au niveau de l’aine ou de l’abdomen
Examens complémentaires possibles :
Échographie abdominale
Bilan hormonal
Cœlioscopie (exploration chirurgicale)
Dans certains cas, le testicule peut descendre spontanément jusqu’à l’âge de 6 mois.

Conditions pour un bon examen
Pour faciliter le diagnostic :
Bébé doit être calme et détendu
Position allongée, jambes légèrement fléchies
Après 6 mois, l’examen peut se faire en position assise
Le médecin recherche également d’éventuelles anomalies associées :
Hypospadias
Hernie inguinale
Micro-pénis

Quels sont les types de cryptorchidie ?

Unilatérale : un seul testicule non descendu
Bilatérale : les deux testicules sont absents des bourses

Cryptorchidie : Quelle prise en charge ?

Surveillance
Jusqu’à l’âge de 6 mois, une surveillance est recommandée, car une descente spontanée est possible.
Traitement chirurgical
Si le testicule ne descend pas, une intervention appelée orchidopexie est indiquée, généralement entre 1 et 2 ans.
Objectifs de l’intervention :
Libérer le testicule
Le positionner dans la bourse
Le fixer pour éviter toute remontée
L’intervention se fait sous anesthésie générale, souvent en ambulatoire.
Dans certains cas complexes (testicule abdominal), la chirurgie peut se faire en deux temps.
Suivi après traitement
Un suivi médical régulier est indispensable :
Vérifier la bonne position du testicule
Surveiller son développement
Les parents peuvent également :
Palper régulièrement les bourses après la toilette
S’assurer de la présence et de la taille du testicule
À partir de l’adolescence, l’enfant devra apprendre l’auto-palpation.

À retenir
La cryptorchidie est une anomalie fréquente mais prise en charge efficacement
Elle est souvent asymptomatique
Une intervention précoce permet de réduire les risques de complications
Le suivi médical est essentiel pour préserver la fertilité et la santé future

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