L’endométrite est une inflammation de l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Elle est le plus souvent causée par une infection bactérienne survenant après un accouchement, une fausse couche, un avortement ou un geste gynécologique. Sans traitement, elle peut entraîner des complications importantes, notamment des troubles de la fertilité.
Endométrite
L’endométrite est généralement provoquée par la remontée de bactéries depuis le vagin ou le col de l’utérus vers la cavité utérine.
Causes
- Accouchement, en particulier après une césarienne.
- Fausse couche ou interruption volontaire de grossesse.
- Rétention de fragments placentaires.
- Pose ou retrait d’un dispositif intra-utérin (DIU) dans certains cas.
- Infections sexuellement transmissibles.
- Actes médicaux réalisés dans l’utérus.
Symptômes
- Fièvre.
- Douleurs dans le bas-ventre.
- Pertes vaginales abondantes, malodorantes ou purulentes.
- Saignements anormaux.
- Douleurs lors des rapports sexuels.
- Fatigue importante.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- L’interrogatoire et l’examen gynécologique.
- Une prise de sang à la recherche d’une infection.
- Des prélèvements vaginaux ou cervicaux.
- Une échographie pelvienne si nécessaire.
Traitement
Le traitement comprend généralement :
- Des antibiotiques adaptés.
- Des antalgiques pour soulager la douleur.
- Une hospitalisation dans les formes sévères.
- Le retrait d’éventuels débris placentaires si nécessaire.
Complications
Sans traitement, l’endométrite peut entraîner :
- Une infection généralisée (septicémie).
- Un abcès pelvien.
- Une infertilité.
- Des douleurs pelviennes chroniques.
Prévention
- Respecter les mesures d’hygiène après un accouchement ou une intervention.
- Consulter rapidement en cas de fièvre ou de pertes anormales.
- Traiter rapidement les infections génitales.
- Effectuer les consultations de suivi recommandées.
Endométrite chronique
L’endométrite chronique est une inflammation persistante de l’endomètre, souvent peu symptomatique. Elle peut être découverte lors d’un bilan d’infertilité ou de fausses couches à répétition.
Causes
- Infection bactérienne persistante.
- Suites d’un accouchement ou d’une intervention utérine.
- Certaines infections sexuellement transmissibles.
- Plus rarement, des maladies inflammatoires chroniques.
Symptômes
Contrairement à l’endométrite aiguë, les signes peuvent être discrets :
- Saignements irréguliers.
- Pertes vaginales inhabituelles.
- Douleurs pelviennes légères.
- Difficultés à concevoir.
- Fausses couches répétées.
Diagnostic
Le diagnostic peut nécessiter :
- Une hystéroscopie.
- Une biopsie de l’endomètre.
- Des analyses microbiologiques.
- Une échographie en complément.
Traitement
Le traitement repose principalement sur :
- Une antibiothérapie adaptée à la bactérie responsable.
- Le traitement des éventuelles infections associées.
- Un suivi gynécologique pour vérifier la guérison.
Fertilité et grossesse
Une endométrite chronique non traitée peut diminuer les chances de grossesse en perturbant l’implantation de l’embryon. Une prise en charge précoce améliore souvent le pronostic reproductif.
Quand consulter en urgence ?
Consultez rapidement si vous présentez :
- Une forte fièvre après un accouchement, une fausse couche ou une intervention gynécologique.
- Des douleurs pelviennes intenses.
- Des pertes vaginales malodorantes.
- Des saignements abondants.
- Des frissons ou un malaise général.
Conclusion
L’endométrite est une infection de l’utérus qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides afin d’éviter les complications. L’endométrite chronique, plus discrète, peut avoir un impact sur la fertilité si elle n’est pas prise en charge. En cas de symptômes évocateurs, une consultation médicale est indispensable.
Sage-femme Emeline Maguito
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